ভূমিকা
ডেক্সামেথাসোন হল একটি গ্লুকোকোর্টিকয়েড, একটি স্টেরয়েড হরমোন, যা অ্যালার্জি, প্রদাহজনক এবং অটোইমিউন রোগ এবং কিছু ধরণের ক্যান্সার সহ বিভিন্ন ধরনের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। ডেক্সামেথাসোন একটি শক্তিশালী ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ড্রাগ, এবং এটি প্রদাহ এবং ফোলা কমানোর পাশাপাশি শরীরের নিজস্ব ইমিউন প্রতিক্রিয়া দমন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
এর কাজ
ডেক্সামেথাসোন সাধারণত অ্যালার্জি, হাঁপানি, আর্থ্রাইটিস, আলসারেটিভ কোলাইটিস, লুপাস, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস এবং নির্দিষ্ট ধরণের ক্যান্সারের মতো অবস্থার দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার জন্য দেয়া হয়।
কিভাবে কাজ করে
ডেক্সামেথাসোনের ক্রিয়াকলাপের প্রাথমিক প্রক্রিয়া হল ইমিউন কোষ থেকে সাইটোকাইনের মতো প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীর উৎপাদনকে বাধা দিয়ে প্রদাহ কমানো। এটি প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের জন্য কোষের রিসেপ্টরগুলির অভিব্যক্তিকেও হ্রাস করে, এইভাবে কোষে প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের বাঁধাই প্রতিরোধ করে। এটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
ডেক্সামেথাসোনের প্রভাব চিকিৎসা শুরু করার ২ থেকে ৩ দিনের মধ্যে শুরু হতে পারে, তবে সম্পূর্ণ প্রভাবগুলি স্পষ্ট হতে কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।
শোষণ
ডেক্সামেথাসোন দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্ত প্রবাহে শোষিত হয়।
নির্মূলের পথ
ডেক্সামেথাসোন কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে বের হয়ে যায়, প্রাথমিকভাবে মেটাবোলাইট আকারে।
মাত্রা
সাধারণভাবে রোগের ধরণ এবং রোগীর অবস্থার ওপর গ্লুকোকর্টিয়েডের মাত্রা নির্ভর করে। ওষুধ শুরুর কয়েকদিনের মধ্যে আশানুরূপ ফলাফল না পেলে গ্লুকোকর্টিয়েড চালিয়ে যাবার প্রয়োজন নেই। দীর্ঘমেয়াদী প্রয়োজনে সবচেয়ে কম মাত্রায় কার্যকরী পরিমান গ্লুকোকর্টিয়েড সেব্য।ডেক্সামেথাসন ট্যাবলেট:
- প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে রোগীর প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতিদিন ১ মি.গ্রা. থেকে ১০ মি.গ্রা. পর্যন্ত সেব্য। শিশুদের ক্ষেত্রে ০.০৩ থেকে ০.২০ মি.গ্রা./কেজি দৈহিক ওজন হিসেবে প্রতিদিন সেব্য।
- কোন কোন রোগীর ক্ষেত্রে অস্থায়ীভাবে উচ্চ মাত্রায় ডেক্সামেথাসন সেব্য। পরবর্তীতে প্রয়োজন অনুযায়ী মাত্রা কমাতে হবে।
- ডেক্সামেথাসন সাপ্রেশন টেস্ট: সকাল ১১টায় ১ মি.গ্রা. ডেক্সামেথাসন দেয়া হয় এবং পরদিন সকালে প্লাজমা কর্টিসন পরিমাপ করা হয়। যে সমস্ত রোগীর ক্ষেত্রে কর্টিসনের পরিমান কমে না, ০.৫ মি.গ্রা. ডেক্সামেথাসন ৬ ঘন্টা পর পর ৪৮ ঘন্টা পর্যন্ত দেয়া হয়। পরবর্তীতে ৪৮ ঘন্টায় ২ মি.গ্রা. করে ৬ ঘন্টা পরপর দেয়া হয়। টেস্টের আগে, টেস্টের সময় এবং পরে ২৪ ঘন্টার প্রস্রাব পরীক্ষা করে ১৭ আলফা থেকে হাইড্রোক্সিকর্টিকয়েডের পরিমাপ করা হয়।
ইনফিউশন ফ্লুইড হিসেবে সোডিয়াম ক্লোরাইড ০.৯%, এনহাইড্রাস গ্লুকোজ ৫%, ইনভার্ট সুগার ১০%, সরবিটল ৫%, রিঙ্গার’স সলিউশন, হার্টম্যান’স সলিউশন (রিঙ্গার থেকে ল্যাকটেট) ইত্যাদি ব্যবহার করা যায়।
রোগের তীব্রতা এবং রোগীর ওষুধের প্রতি সংবেদনশীলতার উপর নির্ভর করে ডেক্সামেথাসন ইঞ্জেক্শন এর মাত্রা নির্ধারণ করা হয়।
- প্রাপ্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে সিস্টেমিক থেরাপি হিসেবে ০.০৫ থেকে ০.২০ মি.গ্রা./কেজি হারে প্রয়োগ করতে হবে। জরুরী অবস্থায় (এনাফাইলেকসিস, একিউট সিভিয়ার অ্যাজমা, সেরেব্রাল ইডিমা) অধিক মাত্রায় প্রয়োগ করতে হবে।
- প্রাথমিক মাত্রায় ১০ থেকে ২০ মি.গ্রা. আইভি প্রয়োগ করতে হবে, তারপর ৬ মি.গ্রা. আইভি অথবা আইএম প্রতি ৬ ঘন্টা অন্তর প্রয়োগ করতে হবে। পর্যাপ্ত উপশমের পরপরই ব্যবহার মাত্রা ধাপে ধাপে কমিয়ে দিতে হবে।
- ইনট্রা থেকে আর্টিকুলারলিঃ ২ থেকে ৪ মি.গ্রা. বড় এবং ০.৮ থেকে ১ মি.গ্রা. ছোট অস্থিসন্ধিতে
- ইন্ট্রা থেকে বারশালিঃ ২ থেকে ৪ মি.গ্রা.
- টেনডন সিথ থেকে এঃ ০.৪ থেকে ১ মি.গ্রা. এ সকল ক্ষেত্রে ইনজেকশন্ ৩ থেকে ৫ দিন হতে ২ থেকে ৩ সপ্তাহ পর্যন্ত ব্যবহার করা যেতে পারে।
মৌখিক সেবনের জন্য প্রাপ্তবয়স্কদের স্বাভাবিক মাত্রা ৪ থেকে ৪৮ মিলিগ্রাম/দিন বিভক্ত মাত্রা, খাবারের সাথে নেওয়া হয়। যাদের রেনাল ফাংশন দুর্বল তাদের জন্য কম মাত্রা নির্ধারণ করা যেতে পারে। রোগীর বয়স, ওজন, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে মাত্রা পরিবর্তিত হতে পারে। পেডিয়াট্রিক মাত্রা ০.০৮ mg/kg থেকে ০.৩ mg/kg, আবার খাবারের সাথে পরিচালিত কয়েকটি মাত্রায় বিভক্ত।
সেবনবিধি
ডেক্সামেথাসোন মৌখিকভাবে (মুখ দিয়ে) নেওয়া যেতে পারে বা ইনজেকশন আকারে দেওয়া যেতে পারে। রোগীদের সেবনের বিভিন্ন রুটের সাথে সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
ডেক্সামেথাসোনের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে অনিদ্রা, ক্ষুধা বৃদ্ধি, মেজাজের পরিবর্তন, ওজন বৃদ্ধি, মাথাব্যথা, পেট খারাপ এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে ইমিউন সিস্টেমের দমন, সংক্রমণের ঝুঁকি, হাড়ের ক্ষয় এবং অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা হতে পারে।
বিষাক্ততা
ডেক্সামেথাসোনের উচ্চ মাত্রা বিষাক্ত হতে পারে, যা হৃদরোগ, ছানি এবং অস্টিওপরোসিস হতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার কারণে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, কোমা এবং খিঁচুনিও হতে পারে।
সতর্কতা
গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় রোগীদের ডেক্সামেথাসোন গ্রহণ করা এড়ানো উচিত, কারণ এটি মা এবং শিশুর জন্য মারাত্মক পরিণতি হতে পারে। অন্যান্য ওষুধের সাথে যে কোনও মিথস্ক্রিয়া, সেইসাথে কোনও রোগ বা ব্যবহারের শর্তগুলি বিবেচনা করাও গুরুত্বপূর্ণ।
মিথষ্ক্রিয়া
ডেক্সামেথাসোন অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যেমন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস, অ্যান্টিপিলেপটিক ড্রাগস, ইস্ট্রোজেন, মূত্রবর্ধক এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েডস এবং একই সময়ে নেওয়া উচিত নয়। নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে মিলিত হলে এটি গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
নির্দিষ্ট রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে ডেক্সামেথাসোন ব্যবহার করা উচিত। এর মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিস, মানসিক অস্থিরতা, হজমের সমস্যা, উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ, ব্রেন টিউমার, গ্লুকোমা এবং অস্টিওপোরোসিস।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
যে ওষুধগুলি ডেক্সামেথাসোনের সাথে যোগাযোগ করতে পারে তার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস, অ্যান্টিকনভালসেন্টস, ইস্ট্রোজেন, মূত্রবর্ধক এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েডস।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স কমাতে খাবারের সাথে ডেক্সামেথাসোন গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং আঙ্গুর এবং আঙ্গুরের রস এড়ানোর জন্য, কারণ এটি ডেক্সামেথাসোনের শোষণকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
ডেক্সামেথাসোন সাধারণত গর্ভাবস্থায় সুপারিশ করা হয় না। প্রয়োজনে, এটি শুধুমাত্র সর্বনিম্ন সম্ভাব্য সময়সীমার জন্য সর্বনিম্ন সম্ভাব্য মাত্রায় ব্যবহার করা উচিত, কারণ এটি জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টি করতে পারে।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
ডেক্সামেথাসোন বুকের দুধে নিঃসৃত হয় এবং তাই বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
মাত্রাধিক্যতা
ডেক্সামেথাসোনের মাত্রাধিক্যতা গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণ হতে পারে, যেমন হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, কার্ডিওভাসকুলার পতন, কোমা এবং এমনকি মৃত্যু।
বিরোধীতা
গ্লুকোকোর্টিকয়েড শ্রেণীর ওষুধের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা বা পেপটিক আলসার, ডায়াবেটিস, মানসিক অস্থিরতা, বা খিঁচুনি ব্যাধি, গ্লুকোমা, অস্টিওপোরোসিস, উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ, মস্তিষ্কের টিউমার বা রেনাল ব্যর্থতার ইতিহাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে ডেক্সামেথাসোন ব্যবহার করা উচিত নয়।
ব্যবহারের দিকনির্দেশনা
রোগীদের উচিত তাদের চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ডেক্সামেথাসোন গ্রহণ করা, এবং তাদের চিকিৎসকের নির্দেশ না দেওয়া পর্যন্ত এটি গ্রহণ করা বন্ধ করা উচিত নয়। কোনো অপ্রত্যাশিত বা দীর্ঘায়িত উপসর্গের ক্ষেত্রে রোগীদের তাদের চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
সংরক্ষণ
ডেক্সামেথাসোন ঘরের তাপমাত্রায়, তাপ, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে, মূল বন্ধ পাত্রে সংরক্ষণ করা উচিত।
বিস্তারের আয়তন
ডেক্সামেথাসোন বিস্তারের পরিমাণ প্রায় ১.১ লি/কেজি।
অর্ধ জীবন
মাত্রা এর উপর নির্ভর করে ডেক্সামেথাসোনের অর্ধ জীবন ৩৬ থেকে ৫৪ ঘন্টার মধ্যে থাকে।
ক্লিয়ারেন্স
ডেক্সামেথাসোনের ক্লিয়ারেন্স প্রায় ০.৫ থেকে ১.৪ লি/কেজি/ঘন্টা।
