Denosumab | ডেনোসুম্যাব

ভূমিকা

Denosumab হল একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা বিভিন্ন হাড় থেকে সম্পর্কিত অবস্থার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি প্রাথমিকভাবে পোস্টমেনোপজাল মহিলা এবং পুরুষদের ফাটলের উচ্চ ঝুঁকিতে অস্টিওপরোসিস পরিচালনা করতে ব্যবহৃত হয়, সেইসাথে অত্যধিক হাড়ের রিসোর্পশন দ্বারা চিহ্নিত অন্যান্য অবস্থা যেমন কঠিন টিউমার থেকে হাড়ের মেটাস্টেস।

Denosumab এর কাজ কি

Denosumab এর কাজঃ Denosumab এর জন্য ব্যবহৃত হয়:

• পোস্টমেনোপজাল মহিলা এবং পুরুষদের ফাটলের উচ্চ ঝুঁকিতে অস্টিওপরোসিসের চিকিৎসা।
• ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে হরমোন ক্ষয়ের সাথে যুক্ত হাড়ের ক্ষয়ের চিকিৎসা।
• কঠিন টিউমার থেকে হাড়ের মেটাস্টেস রোগীদের মধ্যে কঙ্কাল থেকে সম্পর্কিত ঘটনা প্রতিরোধ।

এটি প্রাপ্তবয়স্ক এবং কঙ্কালেরভাবে পরিপক্ক কিশোর থেকে কিশোরীদের হাড়ের দৈত্য কোষের টিউমারের চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

Denosumab কিভাবে কাজ করে

ডেনোসুমাব নিউক্লিয়ার ফ্যাক্টর কাপ্পা থেকে বি লিগ্যান্ড (আরএএনকেএল) এর রিসেপ্টর অ্যাক্টিভেটরকে বাধা দেয়। RANKL হল একটি প্রোটিন যা অস্টিওক্লাস্টের গঠন, কার্যকারিতা এবং বেঁচে থাকার জন্য গুরুত্বপূর্ণ, হাড়ের রিসোর্পশনের জন্য দায়ী কোষ। RANKL থেকে এর সাথে আবদ্ধ হওয়ার মাধ্যমে, denosumab এটিকে অস্টিওক্লাস্টের রিসেপ্টর RANK থেকে এর সাথে ইন্টারঅ্যাক্ট করতে বাধা দেয়, যার ফলে হাড়ের শোষণ হ্রাস করে এবং হাড়ের ভর বৃদ্ধি পায়।

Denosumab কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

হাড়ের খনিজ ঘনত্ব এবং হাড়ের টার্নওভার মার্কারগুলিতে ডেনোসুমাবের প্রভাব সাধারণত চিকিৎসা শুরু করার ৩ থেকে ৬ মাসের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক সুবিধাগুলি আরও বেশি সময় নিতে পারে এবং এই প্রভাবগুলি বজায় রাখতে সাধারণত ক্রমাগত সেবনের প্রয়োজন হয়।

নাম	ডেনোসুম্যাব
টাইপ
ওজন
জেনেরিক	ডেনোসুম্যাব
কোম্পানি
দাম
ভাষা	English বাংলা

শোষণ

Denosumab সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনের মাধ্যমে পরিচালিত হয় এবং এইভাবে দেওয়া হলে প্রায় ১০০% এর জৈব উপলভ্যতা থাকে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে খাদ্য বা অন্যান্য পদার্থের উপস্থিতি দ্বারা এটি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয় না।

নির্মূলের পথ

Denosumab প্রাথমিকভাবে reticuloendothelial সিস্টেমের মাধ্যমে নির্মূল হয়। এটি লিভার বা কিডনিতে উল্লেখযোগ্য বিপাকের মধ্য দিয়ে যায় না এবং এর ক্লিয়ারেন্স রেনাল বা হেপাটিক ফাংশন দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয় না।

মাত্রা

ডেনোসুম্যাব একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা প্রয়োগ করা উচিত। ডেনোসুম্যাব কেবলমাত্র সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করা উচিত এবং এটি ইন্ট্রাভেনাস, ইন্ট্রামাসকুলার বা ইন্টাডারমাল পদ্ধতিতে প্রয়োগ করা উচিত নয়।

অস্টিওপোরোসিস ও হাড় ক্ষয়ের চিকিৎসা: উপরের বাহু, উপরের উরু বা তলপেটে একটি সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রতি ৬ মাসে ৬০ মি.গ্রা. প্রয়োগ করা উচিত। প্রতিদিন ক্যালসিয়াম ১০০০ মি.গ্রা. এবং কমপক্ষে ৪০০ আই.ইউ. ভিটামিন ডি গ্রহণের জন্য রোগীদের নির্দেশ দিতে হবে। ডেনোসুম্যাব এর একটি ডোজ বাদ পড়ে গেলে, যত দ্রুত সম্ভব রোগীকে ইনজেকশন প্রয়োগ করতে হবে। পরবর্তীতে, শেষ ইনজেকশনটির তারিখ থেকে প্রতি ৬ মাস পরপর ইনজেকশন দিতে হবে।

সলিড টিউমার থেকে মাল্টিপল মায়োলোমা এবং হাড়ে মেটাস্টেসিস: উপরের বাহু, উপরের উরু বা তলপেটে সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রতি ৪ সপ্তাহে ১২০ মি.গ্রা. প্রয়োগ করতে হবে।

হাড়ের জায়ান্ট সেল টিউমার: থেরাপির প্রথম মাসে প্রতি ৮ সপ্তাহ পরপর ১২০ মি.গ্রা. প্রয়োগ করতে হবে এবং ৮ আর ১৫ দিনে আরো ১২০ মি.গ্রা. ডোজ প্রয়োগ করতে হবে। উপরের বাহু, উপরের উরু বা তলপেটে সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করতে হবে। হাইপোক্যালসেমিয়ার চিকিৎসা বা প্রতিরোধের জন্য প্রয়োজনমত ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি প্রয়োগ করতে হবে।

ম্যালিগন্যান্সির হাইপারক্যালসেমিয়া: থেরাপির প্রথম মাসে প্রতি ৮ সপ্তাহ পরপর ১২০ মি. গ্রা. প্রয়োগ করতে হবে এবং ৮ আর ১৫ দিনে আরো ১২০ মি.গ্রা. ডোজ প্রয়োগ করতে হবে উপরের বাহু, উপরের ঊরু বা তলপেটের সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করতে হবে।

ডেনোসুমাবের প্রস্তাবিত মাত্রা চিকিৎসা করা অবস্থার উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয়:

• অস্টিওপোরোসিসের জন্য: প্রতি ৬ মাসে ৬০ মিলিগ্রাম সাবকুটেনিয়াস করা হয়।
• হরমোন ক্ষয়জনিত হাড়ের ক্ষয়ের জন্য: প্রতি ৬ মাসে ৬০ মিলিগ্রাম সাবকুটেনিসলি দেওয়া হয়।
• হাড়ের মেটাস্টেসের জন্য: প্রতি ৪ সপ্তাহে ১২০ মিলিগ্রাম সাবকুটেনিয়াসভাবে দেওয়া হয়।

ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং পৃথক রোগীর প্রয়োজনের ভিত্তিতে মাত্রা সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।

সেবনবিধি

ডেনোসুমাব উপরের বাহু, উরু বা পেটে সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন দ্বারা পরিচালিত হয়। স্থানীয় প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে নির্ধারিত সময়সূচী এবং সাইট ঘূর্ণন অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

ডেনোসুমাবের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

• পিঠে ব্যথা
• হাত থেকে পায়ে ব্যথা
• পেশী ব্যথা
• মূত্রনালীর বা উপরের শ্বাস নালীর সংক্রমণ
• ত্বকে ফুসকুড়ি

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে চোয়ালের হাড়ের সমস্যা (চোয়ালের অস্টিওনেক্রোসিস), অ্যাটিপিকাল ফিমার ফ্র্যাকচার এবং কম ক্যালসিয়ামের মাত্রা (হাইপোক্যালসেমিয়া) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

বিষাক্ততা

Denosumab বিষাক্ততা বিরল কিন্তু ঘটতে পারে। লক্ষণগুলির মধ্যে গুরুতর হাইপোক্যালসেমিয়া বা গুরুতর সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। চিকিৎসার সময় ক্যালসিয়ামের মাত্রা এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

সতর্কতা

ডেনোসুমাবের জন্য সতর্কতাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• চিকিৎসার আগে এবং চলাকালীন ক্যালসিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা, বিশেষত হাইপোক্যালসেমিয়ার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে।
• দাঁতের মূল্যায়ন এবং যত্ন, যেহেতু চোয়ালের অস্টিওনেক্রোসিসের ঝুঁকি রয়েছে।
• অ্যাটিপিকাল ফিমার ফ্র্যাকচারের লক্ষণগুলির জন্য মূল্যায়ন করা।

মিথস্ক্রিয়া

বেশিরভাগ অন্যান্য ওষুধের সাথে ডেনোসুমাবের উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া নেই। ক্যালসিয়ামের মাত্রা বা হাড়ের বিপাককে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে সাবধানতার সাথে এটি ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

Denosumab রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত:

• গুরুতর কিডনি বৈকল্য
• পূর্ব থেকে বিদ্যমান হাইপোক্যালসেমিয়া বা অন্যান্য বিপাকীয় হাড়ের রোগ
• চোয়ালের হাড়ের সমস্যা বা দাঁতের দুর্বল স্বাস্থ্যের ইতিহাস

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

ডেনোসুম্যাবের সাথে ওষুধের কোন পরিচিত উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া নেই। রোগীদের উচিত তাদের চিকিৎসককে ওভার দ্য কাউন্টার ওষুধ এবং সম্পূরকগুলি সহ তারা গ্রহণ করা সমস্ত ওষুধ সম্পর্কে অবহিত করা।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

Denosumab খাদ্য গ্রহণের দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয় না। এটি খাদ্য খরচ নির্বিশেষে পরিচালিত হতে পারে।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

Denosumab গর্ভাবস্থার জন্য একটি ক্যাটাগরি X ড্রাগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে এটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয়। চিকিৎসার সময় কার্যকর গর্ভনিরোধক সুপারিশ করা হয়।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

ডেনোসুমাব বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। গুরুতর প্রতিকূল প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, ডেনোসুমাব চিকিৎসার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতাের ক্ষেত্রে, লক্ষণীয় চিকিৎসা এবং সহায়ক যত্ন প্রদান করা উচিত। ক্যালসিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা অপরিহার্য, কারণ গুরুতর হাইপোক্যালসেমিয়া হতে পারে।

বিরোধীতা

Denosumab ব্যক্তিদের মধ্যে contraindicated হয়:

• হাইপোক্যালসেমিয়া
• গুরুতর রেনাল বৈকল্য বা শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগ
• ডেনোসুমাব বা ফর্মুলেশনের কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

ডেনোসুমাব ঠিক নির্দেশিত হিসাবে পরিচালনা করা উচিত। ইনজেকশনের সময়সূচী সাবধানে অনুসরণ করুন এবং যদি আপনি একটি মাত্রা মিস করেন বা কোনো উদ্বেগ থাকে তবে আপনার চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করুন।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

Denosumab ২°C থেকে ৮°C (৩৬°F থেকে ৪৬°F) রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করতে হবে। ওষুধটি হিমায়িত বা ঝাঁকাবেন না। প্রয়োজনে এটি ৩০ দিন পর্যন্ত ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা যেতে পারে।

বিস্তারের আয়তন

Denosumab এর বিস্তারের একটি বড় পরিমাণ রয়েছে, যা এটি কার্যকরভাবে তার লক্ষ্য টিস্যুতে পৌঁছাতে দেয়। বিস্তারের সঠিক ভলিউমটি ভালভাবে নথিভুক্ত নয় তবে এটি ব্যাপক বলে বোঝা যায়।

অর্ধ জীবন

ডেনোসুমাবের অর্ধ জীবন প্রায় ২৬ দিন। এটি অস্টিওপোরোসিসের জন্য প্রতি ৬ মাস বা হাড়ের মেটাস্টেসের জন্য প্রতি ৪ সপ্তাহে বর্ধিত মাত্রািং বিরতির অনুমতি দেয়।

ক্লিয়ারেন্স

Denosumab প্রাথমিকভাবে রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেমের মাধ্যমে পরিষ্কার করা হয়, ন্যূনতম রেনাল বা হেপাটিক ক্লিয়ারেন্স সহ। ক্লিয়ারেন্স হার শরীরের ওজন এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যের মতো কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে।

Denosumab price in Bangladesh . See in details version Denosumab also Denosumab in bangla