Acitretin | অ্যাকিট্রেটিন

ভূমিকা

Acitretin হল একটি মৌখিক রেটিনয়েড যা প্রাথমিকভাবে গুরুতর সোরিয়াসিস এবং অন্যান্য কেরাটিনাইজেশন ব্যাধিগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি একটি দ্বিতীয় প্রজন্মের রেটিনয়েড যা ত্বকের কোষের বৃদ্ধিকে স্বাভাবিক করতে এবং স্কেলিং এবং প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে।

Acitretin এর কাজ কি

Acitretin এর কাজঃ অ্যাসিট্রেটিন সোরিয়াসিসের গুরুতর ক্ষেত্রে, বিশেষত পুস্টুলার এবং এরিথ্রোডার্মিক সোরিয়াসিসের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয়। এটি অন্যান্য কেরাটিনাইজেশন ব্যাধি যেমন ichthyosis এবং palmoplantar কেরাটোডার্মার চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

Acitretin কিভাবে কাজ করে

অ্যাসিট্রেটিন নিউক্লিয়ার রেটিনোইক অ্যাসিড রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়ে এপিডার্মাল কোষগুলির বিস্তার এবং পার্থক্যকে সংশোধন করে। এই নিয়ন্ত্রণের ফলে কেরাটিনোসাইটের বৃদ্ধি এবং পার্থক্য স্বাভাবিককরণ হয়, সোরিয়াসিস এবং অন্যান্য সম্পর্কিত ত্বকের অবস্থাতে দেখা যায় এমন ত্বকের স্কেলিং এবং ঘন হওয়া হ্রাস করে।

Acitretin কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

অ্যাসিট্রেটিনের সাথে সোরিয়াসিসের লক্ষণগুলির উন্নতি সাধারণত ২ থেকে ৪ সপ্তাহের মধ্যে শুরু হয়, যদিও সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাবের জন্য এটি ৩ থেকে ৬ মাস পর্যন্ত সময় নিতে পারে। টেকসই সুবিধার জন্য রোগীদের অবশ্যই চিকিৎসার নিয়ম মেনে চলতে হবে।

শোষণ

মৌখিক সেবনের পরে অ্যাসিট্রেটিন ভালভাবে শোষিত হয়, বিশেষত যখন খাবারের সাথে নেওয়া হয়, যা এর জৈব উপলব্ধতা বাড়িয়ে তুলতে পারে। এর শোষণ অনিয়মিত হতে পারে, সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব মাত্রা করার ২ থেকে ৫ ঘন্টা পরে ঘটতে পারে।

নির্মূলের পথ

অ্যাসিট্রেটিন প্রাথমিকভাবে লিভারের মাধ্যমে নির্গত হয়, প্রায় ৫০% মল এবং ৩৫% প্রস্রাবে নির্গত হয়। এটি ব্যাপক হেপাটিক বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়।

মাত্রা

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সাধারণ প্রারম্ভিক মাত্রা ২৫ থেকে ৫০ মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার মুখে নেওয়া হয়। ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে মাত্রা সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। সোরিয়াসিসে, মাত্রা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়, সর্বাধিক প্রস্তাবিত মাত্রা ৭৫ মিলিগ্রাম/দিন।

সেবনবিধি

Acitretin মৌখিকভাবে পরিচালিত হয় এবং শোষণ উন্নত করতে খাবারের সাথে নেওয়া উচিত। নির্ধারিত মাত্রা অনুসরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং সর্বোচ্চ মাত্রা ৭৫ মিলিগ্রাম/দিন অতিক্রম না করা হয়।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:

• শুষ্ক ত্বক, ঠোঁট এবং চোখ
• চুল পড়া
• রক্তের লিপিড বৃদ্ধি
• লিভারের এনজাইমের অস্বাভাবিকতা
• আলোক সংবেদনশীলতা (সূর্যের আলোতে সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি)

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে লিভারের বিষাক্ততা, গুরুতর শুষ্কতা এবং টেরোটোজেনিক প্রভাব (গর্ভাবস্থায় নেওয়া হলে জন্মগত ত্রুটি)।

বিষাক্ততা

অ্যাসিট্রেটিনের উল্লেখযোগ্য বিষাক্ততা রয়েছে, বিশেষত হেপাটোটক্সিসিটি এবং হাইপারলিপিডেমিয়ার সাথে সম্পর্কিত। এটি অত্যন্ত টেরাটোজেনিক, যা ভ্রূণের বিকাশের জন্য মারাত্মক ঝুঁকি সৃষ্টি করে। অতিরিক্ত মাত্রায় মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব এবং শুষ্ক ত্বক সহ উপসর্গ সহ অত্যধিক রেটিনয়েড বিষাক্ততা হতে পারে।

সতর্কতা

অ্যাসিট্রেটিন ব্যবহার করার সময় সতর্কতাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• নিয়মিত লিভার ফাংশন পরীক্ষা এবং লিপিড মাত্রা নিরীক্ষণ
• কঠোর গর্ভনিরোধক ব্যবস্থা অনুসরণ না করা হলে সন্তান জন্মদানের সম্ভাবনা সম্পন্ন মহিলাদের ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
• অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলুন, কারণ এটি ইট্রেটিনেট গঠনের দিকে নিয়ে যেতে পারে, একটি দীর্ঘ থেকে অভিনয়কারী টেরাটোজেনিক মেটাবোলাইট
• আলোক সংবেদনশীলতার কারণে সানস্ক্রিন এবং প্রতিরক্ষামূলক পোশাক ব্যবহার করা

মিথস্ক্রিয়া

অ্যাসিট্রেটিন এর সাথে যোগাযোগ করতে পারে:

• অ্যালকোহল, ইট্রেটিনেট গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যা এর টেরাটোজেনিক ঝুঁকিকে দীর্ঘায়িত করে
• টেট্রাসাইক্লাইনস, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের ঝুঁকি বাড়ায়
• মেথোট্রেক্সেট, লিভারের ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায়
• ভিটামিন এ বা অন্যান্য রেটিনয়েড, বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ায়

রোগ মিথস্ক্রিয়া

অ্যাসিট্রেটিন রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত:

• লিভার রোগ
• হাইপারলিপিডেমিয়া
• রেনাল বৈকল্য
• ডায়াবেটিস, কারণ এটি রক্তে শর্করার মাত্রা পরিবর্তন করতে পারে

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

উল্লেখযোগ্য ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:

• অ্যালকোহল, যা অ্যাসিট্রেটিনকে দীর্ঘস্থায়ী ইট্রেটিনেটে রূপান্তরিত করে
• অন্যান্য হেপাটোটক্সিক ওষুধ, যা লিভারের ক্ষতির ঝুঁকি বাড়াতে পারে
• ভিটামিন এ সম্পূরক বা অন্যান্য রেটিনয়েডের সাথে একযোগে ব্যবহার, বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ায়
• ওয়ারফারিন, রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

শোষণ উন্নত করতে খাবারের সাথে অ্যাসিট্রেটিন গ্রহণ করা উচিত। অ্যালকোহল সেবন এড়ানো উচিত কারণ এটি ড্রাগের টেরাটোজেনিক প্রভাবকে প্রসারিত করতে পারে।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

অ্যাসিট্রেটিন অত্যন্ত টেরাটোজেনিক এবং গর্ভাবস্থা X বিভাগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ। এটি গর্ভাবস্থায় বা চিকিৎসা বন্ধ করার তিন বছরের মধ্যে গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করা মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়। সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের অবশ্যই চিকিৎসার সময় এবং বন্ধ করার পরে কমপক্ষে তিন বছর কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করতে হবে।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

বুকের দুধে অ্যাসিট্রেটিন নির্গত হয় কিনা তা অজানা। নার্সিং শিশুদের মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, অ্যাসিট্রেটিন থেরাপির সময় বুকের দুধ খাওয়ানো নিষিদ্ধ।

মাত্রাধিক্যতা

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, হাইপারভিটামিনোসিস A থেকে এর লক্ষণ দেখা দিতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে গুরুতর মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমিভাব এবং শুষ্ক ত্বক। চিকিৎসা সহায়ক এবং লক্ষণীয়। অবিলম্বে চিকিৎসা প্রয়োজন.

বিরোধীতা

অ্যাসিট্রেটিন নিষেধ করা হয়:

• গর্ভবতী মহিলা বা মহিলারা তিন বছরের মধ্যে গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করছেন
• গুরুতর লিভার বা কিডনি বৈকল্য
• দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান
• অন্যান্য রেটিনয়েড বা ভিটামিন এ সম্পূরক গ্রহণকারী রোগীরা

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

Acitretin নির্ধারিত মাত্রায় খাবারের সাথে গ্রহণ করা উচিত। সন্তান ধারণের সম্ভাবনার মহিলাদের অবশ্যই চিকিৎসার সময় এবং পরে দুটি ধরণের গর্ভনিরোধক ব্যবহার করতে হবে। ইট্রেটিনেট গঠন রোধ করতে অ্যালকোহল সেবন এড়ানো উচিত।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

Acitretin আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে, ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত এবং এর মূল পাত্রে রাখা উচিত। ওষুধটি শিশুদের নাগালের বাইরে রাখা উচিত।

বিস্তারের আয়তন

অ্যাসিট্রেটিনের বিস্তারের পরিমাণ প্রায় ৯ লিটার/কেজি, বিশেষ করে লিপিড থেকে সমৃদ্ধ টিস্যুতে ব্যাপক টিস্যু বিস্তার নির্দেশ করে।

অর্ধ জীবন

অ্যাসিট্রেটিনের নির্মূল অর্ধ জীবন প্রায় ৪৯ ঘন্টা। যদি এটি ইট্রেটিনেটে রূপান্তরিত হয় (অ্যালকোহল সেবনের কারণে), অর্ধ জীবন কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত প্রসারিত হয়, উল্লেখযোগ্যভাবে টেরাটোজেনিক ঝুঁকিকে দীর্ঘায়িত করে।

ক্লিয়ারেন্স

অ্যাসিট্রেটিন প্রাথমিকভাবে হেপাটিক বিপাকের মাধ্যমে পরিষ্কার করা হয়। লিভারের কর্মহীনতার রোগীদের ক্ষেত্রে এর ক্লিয়ারেন্স ব্যাহত হতে পারে, গুরুতর ক্ষেত্রে মাত্রা সামঞ্জস্য বা বন্ধ করা প্রয়োজন।

Acitretin price in Bangladesh . See in details version Acitretin also Acitretin in bangla