লুসিন্টা (Lucynta) এ আছে Tapentadol (ট্যাপেন্টাডল হাইড্রোক্লোরাইড)। লুসিন্টা (Lucynta) এর কাজ, খাওয়ার নিয়ম, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, মাত্রা ও সেবনবিধি, সতর্কতা, মিথষ্ক্রিয়া, গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে ব্যবহার, মাত্রাধিক্যতাঃ
Tapentadol is a centrally-acting synthetic analgesic. It is 18 times less potent than morphine in terms of binding to human mu-opioid receptors. It also increases norepinephrine concentrations in the brains of rats via inhibition of norepinephrine reuptake. Selective mu-opioid antagonists like naloxone can block analgesia from tapentadol. It also has not effect on the QT interval.
Tapendadol causes large increases in levels of extracellular norepinephrine (NE) due to a dual mechanism of action involving mu opioid receptor (MOR) agonism as well as noradrenaline reuptake inhibition.
কাজ
মাঝারী থেকে তীব্র ব্যথায় ১৮ বছর এবং এর বেশি বয়সী রােগীদের ক্ষেত্রে নির্দেশিত।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Opioid analgesicsমাত্রা ও সেবনবিধি
- কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে কার্যকর অন্যান্য ব্যথানাশক ওষুধের ন্যায় এক্ষেত্রেও ওষুধের মাত্রা ব্যথার তীব্রতা, পূর্বে একই ধরনের সেবনকৃত ওষুধের প্রভাব এবং রােগীর পরিচর্যার ধরন অনুসারে পৃথক করতে হবে।
- ৫০ মি.গ্রা., ৭৫ মি.গ্রা. অথবা ১০০ মি.গ্রা. মাত্রায় প্রতি ৪-৬ ঘন্টা পর পর ব্যথার তীব্রতার উপর নির্ভর করে সেবন করতে হবে।
- সেবনের ১ম দিনে ১ম ডােজের ১ ঘন্টা পরই ২য় ডােজ দেয়া যেতে পারে, যদি না ১ম ডােজে ব্যথার তীব্রতা হ্রাস পায়। যথাযথ ব্যথানাশক অবস্থা বজায় রাখতে রােগীর গ্রহণ ক্ষমতা এবং অবস্থা অনুসারে প্রতি ৪-৬ ঘন্টা অন্তর ৫০মি.গ্রা., ৭৫ মি.গ্রা. অথবা ১০০ মি.গ্রা. এর মাত্রায় ওষুধ সেবন করতে হবে।
- চিকিৎসার ১ম দিন, দৈনিক ৭০০ মি.গ্রা. এর বেশি মাত্রা এবং পরবর্তীতে দৈনিক ৬০০ মি.গ্রা. এর বেশি মাত্রার ক্ষেত্রে যথােপযুক্ত গবেষণা এখনাে পর্যন্ত করা হয়নি এবং সে মাত্রায় সেবন না করার পরামর্শ রয়েছে।
Pediatric use: The safety and effectiveness of Tapentadol in pediatric patients less than 18 years of age have not been established.
Use in elderly patients: In general, recommended dosing for elderly patients with normal renal and hepatic function is the same as for younger adult patients with normal renal and hepatic function. consideration should be given to starting elderly patients with the lower range of recommended doses.
Use in Renal Disease: In patients with severe renal impairment, the safety and effectiveness of Tapentadol has not been established.
Use in Hepatic Disease: Tapentadol should be used with caution in patients with moderate hepatic impairment. Tapentadol has not been studied in patients with severe hepatic impairment.
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সেবনে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সমূহ দেখা দিতে পারেহৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া কমে যাওয়া, চোখের সমস্যা, পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা, ইডিমা, হাইপারসেনসিটিভিটি, উইথড্রয়াল সিনড্রম, হাইপােথেসিয়া, প্যারাসথেসিয়া, অমনােযােগিতা, সিডেশন, ডাইসারথ্রিয়া, স্মৃতিতে ভ্রম, সমন্বয়হীনতা, অসংলগ্নতা, শ্বাসক্রিয়ার প্রশমন, আর্টিকেরিয়া ও নিম্ন রক্তচাপ ইত্যাদি।
সতর্কতা
Tapentadol should be administered with caution to patients with conditions accompanied by hypoxia, hypercapnia respiratory problems such as: asthma, chronic obstructive pulmonary disease etc. Besides this in case of patient with sleep apnea syndrome, myxedema, kyphoscoliosis, central nervous system (CNS) depression should have to be cautious prior administration of Tapentadol. Patients receiving other mu-opioid agonist analgesics, general anesthetics, phenothiazines, other tranquilizers, sedatives, hypnotics, or other CNS depressants (including alcohol) concomitantly with Tapentadol may exhibit additive CNS depression.
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
Increased risk of serotonin syndrome with other drugs that enhance monoaminergic neurotransmission (e.g. TCAs, triptans, SSRIs, serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors). Enhanced sedative effect with benzodiazepines, barbiturates, antipsychotics, H1-antihistamines and other opioids. Increased potential for addiction with mixed μ-opioid agonists/antagonists (e.g. nalbuphine, pentazocine) or partial μ-opioid agonists (e.g. buprenorphine). Increased systemic exposure with strong inhibitors of UGT1A6, UGT1A9 and UGT2B7 isoenzymes. Decreased efficacy with strong enzyme inducers (e.g. rifampicin, phenobarbital).
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে ব্যবহার
প্রেগনেন্সি ক্যাটাগরি-সি। গর্ভবতী মহিলাদের উপর এখনও কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত স্টাডি পাওয়া যায়নি। কেবল মাত্র ভুনের ক্ষতির ঝুঁকির তুলনায় মায়ের উপকার বিবেচিত হলে গর্ভাবস্থায় এ ওষুধটি ব্যবহার করা যেতে পারে। স্তন্যদানকারী মায়েরা যারা সেবন করছেন তাদের বাচ্চাদের সব সময় পর্যবেক্ষণ করতে হবে যেন রেসপেরেটরি ডিপ্রেশন না হয়।
মাত্রাধিক্যতা
Symptoms: Vomiting, miosis, CV collapse, consciousness disorders up to coma, convulsions and resp depression up to resp arrest.
Management: Re-establish a patent airway and institute assisted or controlled ventilation. GI decontamination with activated charcoal or by gastric lavage may be considered within 2 hr after intake. Pure opioid receptor antagonists (e.g. naloxone) may be given as antidote.
প্রতিলক্ষণ
যে সকল রােগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের সমস্যা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত। এছাড়াও যে সকল রােগীর শ্বসনতন্ত্রজনিত তীব্র বা প্রচন্ড অ্যাজমা রয়েছে অথবা ত্রুটিপূর্ণ নিরীক্ষণের কারণে রক্তে কার্বনডাই-অক্সাইডের পরিমাণ বৃদ্ধি অথবা পূনঃশক্তিসঞ্চারক যন্ত্রাদির অপর্যাপ্ততা থাকলে সেক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত। যে সকল রােগীর পক্ষাঘাতের কারণে পরিপাকতন্ত্রের পরিচালন ক্ষমতা নষ্ট হয়ে গিয়েছে তাদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত ।
সংরক্ষণ
Store in a cool and dry place, protected from light and moisture. Keep the medicine out of the reach of children.