| 

গ্যাল্ভাসমেট (ট্যাবলেট)

By Novartis (Bangladesh) Ltd.

Weight: 50 mg+850 mg

Unit Price: 39.2

Last Updated: 2019-11-05 09:25:23

গ্যাল্ভাসমেট ট্যাবলেট এর কাজ

টাইপ-২ ডায়াবেটিস রােগী যাদের সর্বোচ্চ মাত্রায় মেটফরমিন ব্যবহার করেও গ্লুকোজের মাত্রা সহনশীল পর্যায় রাখা যায়নি অথবা যেসকল রােগী। ভিল্ডাগ্লিপটিন এবং মেটফরমিন দ্বারা পৃথকভাবে চিকিৎসারত তাদের ক্ষেত্রে নির্দেশিত। 

গ্যাল্ভাসমেট জেনারিক

Vildagliptin + Metformin Hydrochloride

গ্যাল্ভাসমেট পরিচিতি

Vildagliptin is a dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitor, which is believed to exert its actions in patients with type 2 diabetes by slowing the inactivation of incretin hormones. Incretin hormones, including glucagon-like peptide-1 (GLP-1) and glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP), are released by the intestine throughout the day, and levels are increased in response to a meal. These hormones are rapidly inactivated by the enzyme, DPP-4. The incretins are part of an endogenous system involved in the physiologic regulation of glucose homeostasis. When blood glucose concentrations are normal or elevated, GLP-1 and GIP increase insulin synthesis and release from pancreatic beta cells by intracellular signaling pathways involving cyclic AMP. GLP-1 also lowers glucagon secretion from pancreatic alpha cells, leading to reduced hepatic glucose production. By increasing and prolonging active incretin levels, Vildagliptin increases insulin release and decreases glucagon levels in the circulation in a glucose-dependent manner.    

Metformin: The pharmacologic mechanism of action of Metformin is different from other classes of oral antihyperglycemic agents. Metformin decreases hepatic glucose production, decreases intestinal absorption of glucose, and increases peripheral glucose uptake and utilization.

গ্যাল্ভাসমেট চিকিত্সাবিদ্যাগত শ্রেণী

Combination Oral hypoglycemic preparations

গ্যাল্ভাসমেট ট্যাবলেট খাওয়ার নিয়ম

  • পূর্নবয়স্কদের ক্ষেত্রে রােগীর বর্তমান ব্যবহৃত মেটফরমিনের মাত্রা বিবেচনা করে ভিগ্লিমেট ৫০/৫০০ অথবা ৫০/৮৫০ দিনে দুইবার সকাল এবং রাতে ব্যবহার করতে হবে।
  • যেখানে মাত্রা হচ্ছে দৈনিক ভিল্ডাগ্লিপটিন ১০০ মি. গ্রা, এবং মেটফরমিন ২,০০০ মি.গ্রা.। 
  • যে সব রােগী ইতিমধ্যে মেটফরমিন এবং ভিল্ডাগ্নিপটিন দ্বারা পৃথকভাবে চিকিৎসারত তাদেরকে ভিগ্লিমেট দ্বারা চিকিৎসা দেয়া যাবে এবং এক্ষেত্রে নির্দেশিত মাত্রা ব্যবহৃত ভিল্ডাগ্লিপটিন ও মেটফরমিনের মাত্রা। 
  • দৈনিক ১০০ মি. গ্রা. বেশী ভিল্ডাগ্লিপটিন নির্দেশিত নয়। 
  • ভিল্ডাগ্লিপটিন এবং মেটফরমিনের সাথে তৃতীয় কোন এন্টিডায়াবেটিক দ্বারা চিকিৎসা পরিলক্ষিত নয়। 
  • ভিল্ডাগ্লিপটিন এবং মেটফরমিন খাবারের সাথে অথবা খাওয়ার ঠিক পরে নিতে হবে যাতে করে মেটফরমিনজনিত অন্ত্রে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কম হয়। 

গ্যাল্ভাসমেট এর প্রয়োগ-পদ্ধতি

গ্যাল্ভাসমেট ট্যাবলেট এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

প্রায় সকল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াই মৃদু এবং ক্ষনস্থায়ী এবং চিকিৎসা বন্ধ করার প্রয়ােজন হয় না। ভিল্ডাগ্লিপটিন এবং মেটফরমিন ব্যবহারে সেসব সমস্যা দেখা যায়, তার মধ্যে অন্যতম হল ল্যাকটিক এসিডােসিস। কিছু কিছু ক্ষেত্রে লিভার সমস্যা দেখা দিতে পারে। এছাড়া ডায়রিয়া, বমিবমিভাব, বমি, বদ হজম, মাথাব্যথা, হাইপােগ্লাইসেমিয়া, অবসন্নতা প্রভৃতি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। ভিল্ডাগ্লিপটিন এবং মেটফরমিন দ্বারা ২ বছর বা তার অধিক সময় চিকিৎসায় অতিরিক্ত সতর্কতা অবলম্বনের প্রয়ােজন নেই। 

গ্যাল্ভাসমেট ব্যবহারে সতর্কতা

Lactic acidosis can occur due to Metformin accumulation. If metabolic acidosis is suspected, treatment should be discontinued and the patient should be hospitalized immediately. Serum creatinine should be monitored at least once a year in patients with normal renal function and 2–4 times a year in patients with serum creatinine levels at the upper limit of normal and in elderly patients. Special caution should be exercised in elderly patients where renal function may become impaired (e.g. when initiating antihypertensives, diuretics or NSAIDs). It is recommended that Liver Function Tests (LFTs) are monitored prior to initiation of this drug, at three-monthly intervals in the first year and periodically thereafter. If transaminase levels are increased, patients should be monitored with a second liver function evaluation to confirm the finding and be followed thereafter with frequent liver function tests until the abnormality return to normal. If AST or ALT persist at 3 x ULN, Vildagliptin & Metformin tablets should be stopped Patients who develop jaundice or other signs of liver dysfunction. Following withdrawal of treatment with Vildagliptin & Metformin and LFT normalization, treatment with Vildagliptin & Metformin should not be reinitiated. Vildagliptin & Metformin tablets should be discontinued 48 hours before elective surgery with general anaesthesia and should not usually be resumed earlier than 48 hours afterwards.

গ্যাল্ভাসমেট এর প্রতিক্রিয়া

In pharmacokinetic studies, no interactions were seen with pioglitazone, metformin, glibenclamide, digoxin, warfarin, amlodipine, ramipril, valsartan or simvastatin. As with other oral antidiabetic medicinal products the glucose-lowering effect of Vildagliptin may be reduced by certain active substances, including thiazides, corticosteroids, thyroid products and sympathomimetics. Close monitoring of glycemic control is required, when cationic drugs are co-administered. Glucocorticoids, beta 2 agonists, diuretics and ACE inhibitors may alter blood glucose. The patient should be informed and more frequent blood glucose monitoring performed, especially at the beginning of treatment. If necessary, the dosage of Vildagliptin & Metformin tablets may need to be adjusted during concomitant therapy and on its discontinuation.

গ্যাল্ভাসমেট গর্ভকালীন কিংবা দুগ্ধদানকালীন অবস্থায় ব্যবহার

গর্ভাবস্থায়: গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে ভিল্ডাগ্লিপটিন এবং মেটফরমিনের সমন্বিত বা একক ব্যবহার প্রতিষ্ঠিত হয়নি। যেহেতু পর্যাপ্ত তথ্য নেই, হয় তাই গর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। 

স্তন্যদানকালে: ভিগ্নিপটিন মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু পর্যাপ্ত তথ্য নেই, হয় তাই এটি স্তন্যদানকালে ব্যবহার করা উচিত নয়। 

গ্যাল্ভাসমেট মাত্রাতিরিক্ত সেবনের প্রতিক্রিয়া

 

গ্যাল্ভাসমেট এর প্রতিনির্দেশনা

Vildagliptin & Metformin is contraindicated in patients with:

  • Hypersensitivity to the active substance or to any of the excipients
  • Patients with Renal Impairment: Creatinine clearance
  • Patients with acute or chronic metabolic acidosis, including diabetic ketoacidosis, with or without coma.
  • Diabetic ketoacidosis should be treated with insulin
  • Patients with type 1 diabetes

গ্যাল্ভাসমেট এর ব্যবহারবিধি

 

গ্যাল্ভাসমেট সংরক্ষণ

 

গ্যাল্ভাসমেট এর বিশেষ সতর্কতা

PEDIATRIC USE: Combination of Vildagliptin & Metformin is not recommended in patients 18 years of age.

GERIATRIC USE: Their renal function monitored regularly. Combination of Vildagliptin & Metformin has not been studied in patients >75 years. Therefore, the use of Combination of Vildagliptin & Metformin is not recommended in thispopulation.

Patients with renal impairment:  This combination should not be used in patients with renal failure or renal dysfunction, e.g. serum creatinine levels > 1.5 mg/dL (>135 micro mol/L) in males and > 1.4 mg/dL (>110 micro mol/L) in females. 

Patients with hepatic impairment:  This combination is not recommended in patients with hepatic impairment including patients with a pre-treatment ALT or AST >3 X the upper limit of normal.

গ্যাল্ভাসমেট এর অন্যান্য ঔষধের সাথে প্রতিক্রিয়া

ফার্মাকোকাইনেটিক পরীক্ষায় পায়ােগ্লিটাজোন, মেটফরমিন, গ্রি বেনক্লামাইড, ডিগােক্সিন, ওয়ারফারিন, এমলােডিপিন, র্যামিপ্রিল, ভ্যালসারটান বা সিমভাসট্যাটিন দ্বারা চিকিৎসায় কোন প্রকার মিথ  ক্রিয়া দেখা যায় নি। একই সাথে ভিল্ডাগ্লিপটিন এবং থায়াজাইডস, করটিকোস্টেরয়েডস, থাইরয়েড, সিমপ্যাথােমাইমেটিকস ব্যবহারে ভিল্ডাগ্লিপটিন এর গ্লুকোজ বিরােধীতা কমে যেতে পারে। ভিল্ডাগ্লিপটিন এবং মেটফরমিনের সাথে ক্যাটায়নিক ওষুধ ব্যবহার করলে গুকেজের মাত্রা পর্যবেক্ষণে রাখা জরুরী। গ্লুকোকর্টিকয়েডস, বিটা ২ এগােনিস্টস, মুত্রবর্ধক এবং এসিই ইনহিবিটর গ্লুকোজের মাত্রা পরিবর্তন করতে পারে। এক্ষেত্রে রােগীকে তথ্য দিতে হবে এবং গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষনে রাখতে হবে। যদি প্রয়ােজন হয় তবে, ভিগ্নিপটিন এবং মেটফরমিনের সমন্বিত চিকিৎসার মাত্রা কমিয়ে নিয়ে আসা যেতে পারে যেতে পারে।